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1 病例介紹
例1，患者，女，69歲。因白內障術后3年視力復而喪失來本院就診，眼部檢查:右黑，左0.02，雙眼角膜透明，前房正常，瞳孔中等散大，對光反應遲鈍，人工晶狀體在位，后囊膜輕度混濁，眼底乳頭色澤蒼白，c/d>0.9，眼壓右58mmhg，左36mmhg，房角檢查為開角。該患者3年前曾因老年性白內障在本院行白內障囊外摘除及后房人工晶體植入術，術后視力分別為右0.8，左0.6，術后做過5天眼壓測量均正常，眼底檢查未見異常，遂出院，出院帶藥給予典必殊眼藥水，醫囑明確告知逐漸減少點藥次數，數日后可停藥，但患者仍長年自行購買典必殊眼藥水，每日數次點眼，3年中未復查，但視力逐漸下降至失明，方再來本院就診。
例2，患者，女，64歲。左眼白內障超聲乳化及折疊人工晶體植入術后8個月，視力由1.0逐漸下降為0.1，就診檢查左視力0.1，眼壓50mmhg，角膜透明，瞳孔散大，人工晶體在囊袋內，后囊無混濁，視乳頭蒼白，c/d>0.9，房角為開角。該患者術后8個月，一直自行購買典必殊眼藥水，自覺眼部無任何癥狀，但視力逐漸下降，8個月內未做眼科復查，右眼檢查房角為開角，眼壓正常。
例3，患者，男，58歲。因右眼白內障術后1年視力下降復查，右眼視力0.03，眼壓56mmhg，角膜透明，前房正常，瞳孔中等散大，對光反應弱，人工晶 體在囊袋內，后囊不混，視乳頭蒼白，c/d>0.9，左眼視力0.7，有輕度晶狀體混濁，眼底正常，眼壓正常，房角開角。該患者1年前亦在本院行超乳及人工晶體手術，術后觀察眼壓正常，眼底正常，但術后患者總覺眼干，自行購買典必殊長期點用。
2 討論
眼部點用激素，會導致眼壓升高，產生青光眼，早有報告，眼科醫生們亦知曉一嚴重并發癥，在臨床應用激素點眼時比較注意。
本文報告的3例，均為白內障術后長期點高濃度的激素眼藥水，且沒有做眼科隨診，結果造成了嚴重的視功能受損，分析3例病例，均無青光眼家族史，白內障術后視力恢復均理想，術后早期連續測量眼壓均不高，術后眼底檢查均未見異常，尤其后2例，手術為透明角膜切口，不構成房角損害，因此，3例均符合激素性青光眼的診斷。
眼科醫生必須高度警覺激素性青光眼的問題，在應用激素點眼，尤其高濃度激素眼藥水時，必須告知患者用量、時間以及使用過程中可能出現的并發癥，并提醒必要的隨診，對老年人應告知其家屬，以避免和減少激素性青光眼的發生。同時患者及家屬也應該盡量避免自行購買此類眼液，在醫生指導下使用此類藥物。
另外，激素眼藥水應嚴格限定為處方用藥，藥房出售應憑醫生處方購買。(楊勤)
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